فرم تعهد ماده 48 آیین نامه لایحه استقلال کانون وکلای دادگستری

الف- مشخصات متقاضی

نام(Required)

نام خانوادگی(Required)

نام پدر(Required)

شماره شناسنامه(Required)

شماره ملی(Required)

حوزه صدور(Required)

شماره همراه(Required)

تابعیت(Required)

مذهب(Required)

شیعه

سنی

سایر

وضعیت نظام وظیفه(Required)

انجام خدمت

معافیت

مونث

تاریخ تولد(Required)

وضعیت تاهل(Required)

مجرد

متاهل

مقطع تحصیلی(Required)

لیسانس

فوق لیسانس

دکترا

رشته و گرایش تحصیلی(Required)

تاریخ دریافت دانشنامه(Required)

نام دانشگاه یا حوزه محل تحصیل(Required)

شماره همراه (که در سامانه ثنا ثبت شده باشد)(Required)

شماره ضروری(Required)

نشانی دقیق اقامتگاه(Required)

کد پستی(Required)

سابقه کیفری(Required)

دارم

ندارم

درصورت داشتن سابقه کیفری آن را ذکر کنید

ب- با اشراف به قانون کیفیت اخذ پروانه مصوب ۱۳۷۶ ضمن التزام خود به

الف- احکام و مبانی دین مقدس اسلام به صورت عملی

ب- اعتقاد و تعهدبه نظام جمهوری اسلامی ایران

ج - اعتقاد و تعهد به ولایت فقیه

د - اعتقاد و تعهد به قانون اساسی ایران بدین وسیله اعلام می دارم تا این لحظه هیچگونه اعمال و رفتاری که نافی و ناقض التزام به موارد مذکور باشد مرتکب نگردیده ام.

صحت و دقت تمامی اطلاعات فوق را تایید و عواقب قانونی و انتظامی درج اطلاعات خلاف واقع را میپذیرم و هرگونه هزینه و خسارات ناشیه از آن را جبران خواهم نمود.